Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk biokjemiAnalyserCTX-I, P

CTX-I, P

 12.01.2024•Versjon 2.4

Bakgrunn

CTX-I er en benresorpsjonsmarkør. Ved generell økt benomsetningshastighet, ved f. eks. osteoporose, er som regel både resorpsjons- (CTX-I) og formasjonsmarkører (PINP, P) forhøyet. CTX-I og PINP benyttes til monitorering av benspesifikk behandling som tilleggsinformasjon til klinikk og DXA.

Indikasjoner

Monitorere effekt av osteoporosebehandling (bisfosfonater, SERMs, østrogener, kalsitonin med mer).

Prøvetakingsrutiner

  • CTX-I bør måles om morgenen (kl. 08.00-10.00).
  • Prøven tas på vacutainerglass uten spesiell tilsetning eller vakuumrør med gel. Blandes ved å snu glasset opp ned 8 ganger umiddelbart etter blodprøvetaking.
  • Glasset settes i stativ (må stå vertikalt) for koagulering i 30 minutter.
  • Prøven sentrifugeres etter fullstendig koagulasjon så snart som mulig (innen 1 time).
  • Serum overføres til plastrør og fryses umiddelbart etter sentrifugering. NB! Glassene må tåle frysing.
  • Serum sendes frosset til laboratoriet.
  • Hemolyserte prøver kan ikke benyttes.

Veiledende referanseområder

Jenter/kvinner µg/l
0 - ≤10 år (ikke fastende): 0,32 - 1,75 1
10 - ≤15 år (ikke fastende): < 0,01 - 1,77 1
15 - ≤20 år (ikke fastende): < 0,01 - 0,94 1
24 - 49 år (fastende): 0,14 - 0,69 2
≥50 år (fastende): 0,18 - 1,0 2

 

Gutter/menn µg/l
0 - ≤10 år (ikke fastende): 0,32 - 1,75 1
10 - ≤15 år (ikke fastende): 0,45 - 2,26 1
15 - ≤20 år (ikke fastende): < 0,01 - 1,68 1
24 - 49 år (fastende): 0,18 - 1,0 2
≥50 år (fastende): 0,12 - 0,78 2

 

Kommentarer

Barn og unge i vekstfasen har ofte sterkt forhøyede konsentrasjoner, særlig i vekstspurten i puberteten.

 

Tolkning

Høye verdier indikerer høy benomstening, lave verdier indikerer lav benomseting.

 

Ved antiresorptiv behandling (bisfosfonater, østrogener, SERM's, RANKL-hemmere) forventes ca 50 % reduksjon i PINP- og CTX-1-konsentrasjon etter 3-6 måneder, og konsentrasjonen bør ligge i nederste halvdel av referanseområdet. Ved behandlingspause vil en stigning i benmarkører på minst 30 % gi grunnlag for å revurdere behandling. Ved anabol terapi (PTH-analog) følges PINP. Man forventer en økning på minst 50 %, men det sees stor interindividuell variasjon, og økningen avtar noe etter en tid.

 

Feilkilder

CTX-I stiger ved (alvorlig) nyresvikt. Beinspesifikk alkalisk fosfatase (BAP), P kan da benyttes.

Benomsetningsmarkører stiger og kan være forhøyet i flere måneder etter større brudd.

Analytisk og biologisk variasjon

Total analytisk variasjon:

12 % i lavt måleområde (0,09 μg/L)

6 % i midlere måleområde (0,32 μg/L)

6 % i høyt måleområde (0,74 μg/L)

 6
Intraindividuell biologisk variasjon: 15 % 7
Totalvariasjon (analytisk og biologisk): 16-19 %

Referanser (+)

  1. Kulasingam V, Jung BP, Blasutig IM, Baradaran S, Chan MK, Aytekin M, Colantonio DA, Adeli K. Pediatric reference intervals for 28 chemistries and immunoassays on the Roche cobas 6000 analyzer--a CALIPER pilot study. Clin Biochem. 2010 Sep;43(13-14):1045-50. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2010.05.008
  2. Kilde for referansegrensen/referanseområdet: kitprodusent (Cobas e601 kit fra Roche Diagnostics)
  3. Vasikaran et al. (2014), Towards optimising the provision of laboratory services for bone tumor markers, Phatology, 46, 267-273

  4. Jørgensen et al (2017), Comparison of two automated assays of BTM (CTX and P1NP) and reference intervals in a Danish population, Osteoporos Int (2017) 28:2103–2113 DOI: 10.1007/s00198-017-4026-z

  5. Scaller S et al. (2005), In Vitro, Ex Vivo, and In Vivo Methodological Approaches for Studying Therapeutic Targets of Osteoporosis and Degenerative Joint Diseases: How Biomarkers Can Assist?, ASSAY Drug Dev Technol, 3, 553-580 DOI: 10.1089/adt.2005.3.553

  6. Tall for analytisk variasjon er hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS. 2023

  7. Tall for intraindividuell biologisk variasjon er hentet fra EFLM Biological Variation